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    如何應對肺結節?
    時間:2022-08-17 來源: 作者:黃自橋 編輯:王玉霞

    問:什么叫肺結節?

    答:肺結節是指在肺部影像學檢查中發現直徑≤3 cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。根據胸部CT影像特征,可將肺結節分為純磨玻璃結節、實性結節和部分實性結節。

    問:肺部結節一定是肺癌嗎?

    答:肺部結節的良性機率大于90%,其他以結節為表現的疾病有肺結核、球孢子菌病、組織胞漿菌病、錯構瘤、肺膿腫及隱球菌病等。肺部結節絕大多數臨床上并無癥狀,一部分患者是在每年常規的健康體檢時被發現的。

    問:健康人群需要每年做一次胸部CT檢查嗎?

    答:目前全世界發布的肺癌篩查指南均推薦采用低劑量螺旋CT進行肺癌篩查。根據國內和國外的權威指南,建議年齡達40歲且具有以下任一危險因素者,每年或者更長時間接受一次低劑量螺旋CT檢查:(1)吸煙≥20包年(或400年支),或曾經吸煙≥20包年(或400年支),戒煙時間<15年;(2)有環境或高危職業暴露史(如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);(3)合并慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺纖維化或有肺結核病史者;(4)既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者。

    不是所有結節在發現時就需要進行臨床處理,定期隨訪是一種有效的臨床策略,進行動態觀察尤為重要。對不明原因的結節一般要進行定期隨訪,根據國際和國內肺部結節的診斷治療標準,根據不同情況應該在3~6個月、9~12個月及18~24個月進行CT掃描,并要將CT掃描結果與以前所有的掃描結果對比,以便早期發現病灶的變化,及時采取措施。尤其對于那些大于8mm的單發的磨玻璃狀結節,更要引起重視,采取積極的觀察措施。

    醫生會根據吸煙史、職業接觸史或是既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史在內的相關危險因素,對結節的大小、形態、密度與周圍組織的關系對肺部結節性質進行判斷,采取不同的時間間隔進行臨床動態觀察或治療措施。

    大多數腫瘤細胞的倍增時間較長,不會在3個月之內就長得很快,所以只要在醫生指導下使用CT進行定期隨訪觀察,定期觀察肺部結節的變化是相對安全的措施。不要急于采取不必要的檢查或手術切除,避免帶來過多的身體損傷和精神壓力。

    (廣西壯族自治區桂東人民醫院呼吸內科主任、副主任醫師黃自橋)

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